Identifying the lost generation of adults with autism spectrum...

Q: Wat zijn de moeilijkheden bij het stellen van een diagnose van autisme spectrumstoornissen bij volwassenen?

Het eerste diagnose stellen is uitdagend vanwege: Neuro-ontwikkeling : Kenmerken moeten aanwezig zijn in de kindertijd. Informanten : Zorgverleners uit de kindertijd kunnen niet beschikbaar zijn. Herinneringen : Informatie van informanten kan onbetrouwbaar of onvolledig zijn. Generatie-effecten : Normen van gedrag kunnen veranderd zijn. Alternatieve informatie : Huidige klinische beoordelingen en zelfgerapporteerde geschiedenis zijn nodig.

Q: Welke informanten zijn geschikt om informatie te verstrekken over de kindertijd van een volwassene?

Geschikte informanten kunnen zijn: Oudere broers of zussen : Die de patiënt als kind hebben meegemaakt. Bloedverwanten : Familieleden met kennis over de kindertijd. Buren : Personen die de patiënt goed kenden in de kindertijd.

Q: Wat zijn de gevolgen van het gebrek aan informanten uit de kindertijd?

Bij afwezigheid van informanten moeten clinici: Huidige beoordelingen : Vertrouwen op actuele klinische evaluaties. Zelfrapportage : De patiënt moet zijn eigen geschiedenis delen. Externe rapporten : School- of werkverslagen kunnen nuttig zijn. Volwassen informanten : Hulp van vrienden of sociale werker inschakelen.

Q: Welke rol spelen generatie-effecten bij het diagnosticeren van volwassenen?

Generatie-effecten zijn belangrijk omdat: Normen en verwachtingen : Wat atypisch is, kan tussen generaties veranderd zijn. Ouders feedback : Ouders kunnen geen zorgen melden over gedrag dat nu als atypisch wordt gezien. Perceptie van gedragingen : De ervaring van de volwassene kan anders zijn dan de herinnering van de ouders.

Q: Wat zijn enkele uitdagingen bij het herkennen van symptomen bij volwassenen met autisme?

De complexiteit van herkenning wordt veroorzaakt door: Variatie in sociale communicatie in de adolescentie en volwassenheid. Getrainde strategieën (bijv. oogcontact, verhalen vertellen). Camouflerende gedragingen die het moeilijk maken om problemen te detecteren.

Q: Welke comorbide aandoeningen komen vaak voor bij volwassenen met autisme spectrum stoornissen?

Veelvoorkomende co-occurrerende aandoeningen zijn: Psychiatrische stoornissen (bijv. angst, depressie). Medische aandoeningen (bijv. epilepsie, slaapproblemen). Centrale zenuwstelselaandoeningen .

Wat omvatten autisme spectrum aandoeningen?

Een groep van neurodevelopmentale syndromen
Prevalentie van 1% in de gehele populatie
Kenmerken: vroege moeilijkheden in sociale communicatie
Beperkte repetitieve gedragingen en smalle interesses

Wanneer is er voornamelijk onderzoek en klinische aandacht geweest voor autisme spectrum aandoeningen?

Voornamelijk in de vroege kinderjaren
Recentelijke groei in interesse voor uitkomsten in de volwassenheid
Lifespan ontwikkeling krijgt ook aandacht

Bij wie wordt vroege diagnose van autisme spectrum aandoeningen eerder gesteld?

Personen met ernstige symptomen
Voorbeelden: extreme sociale aloneness, geen oogcontact, frequente motorische gewoonten
Personen met gelijktijdige ontwikkelingsproblemen zoals cognitieve of taalvertraging

Wat heeft de UK Department of Health gedaan in reactie op autisme spectrum aandoeningen bij volwassenen?

Bewustwording en dienstverlening verbeterd
Inclusief tijdige diagnose
Publicatie van klinische richtlijnen

Wat zijn de moeilijkheden bij het stellen van een diagnose van autisme spectrumstoornissen bij volwassenen?

Het eerste diagnose stellen is uitdagend vanwege:

Neuro-ontwikkeling: Kenmerken moeten aanwezig zijn in de kindertijd.
Informanten: Zorgverleners uit de kindertijd kunnen niet beschikbaar zijn.
Herinneringen: Informatie van informanten kan onbetrouwbaar of onvolledig zijn.
Generatie-effecten: Normen van gedrag kunnen veranderd zijn.
Alternatieve informatie: Huidige klinische beoordelingen en zelfgerapporteerde geschiedenis zijn nodig.

Welke informanten zijn geschikt om informatie te verstrekken over de kindertijd van een volwassene?

Geschikte informanten kunnen zijn:

Oudere broers of zussen: Die de patiënt als kind hebben meegemaakt.
Bloedverwanten: Familieleden met kennis over de kindertijd.
Buren: Personen die de patiënt goed kenden in de kindertijd.

Wat zijn de gevolgen van het gebrek aan informanten uit de kindertijd?

Bij afwezigheid van informanten moeten clinici:

Huidige beoordelingen: Vertrouwen op actuele klinische evaluaties.
Zelfrapportage: De patiënt moet zijn eigen geschiedenis delen.
Externe rapporten: School- of werkverslagen kunnen nuttig zijn.
Volwassen informanten: Hulp van vrienden of sociale werker inschakelen.

Welke rol spelen generatie-effecten bij het diagnosticeren van volwassenen?

Generatie-effecten zijn belangrijk omdat:

Normen en verwachtingen: Wat atypisch is, kan tussen generaties veranderd zijn.
Ouders feedback: Ouders kunnen geen zorgen melden over gedrag dat nu als atypisch wordt gezien.
Perceptie van gedragingen: De ervaring van de volwassene kan anders zijn dan de herinnering van de ouders.

Wat zijn enkele uitdagingen bij het herkennen van symptomen bij volwassenen met autisme?

De complexiteit van herkenning wordt veroorzaakt door:

Variatie in sociale communicatie in de adolescentie en volwassenheid.
Getrainde strategieën (bijv. oogcontact, verhalen vertellen).
Camouflerende gedragingen die het moeilijk maken om problemen te detecteren.

Welke comorbide aandoeningen komen vaak voor bij volwassenen met autisme spectrum stoornissen?

Veelvoorkomende co-occurrerende aandoeningen zijn:

Psychiatrische stoornissen (bijv. angst, depressie).
Medische aandoeningen (bijv. epilepsie, slaapproblemen).
Centrale zenuwstelselaandoeningen.

Hoe kunnen de symptomen van autisme spectrumstoornissen de diagnose van comorbide psychiatrische stoornissen beïnvloeden?

De symptomen kunnen het volgende beïnvloeden:

Overshadowing van autisme bij mentale gezondheidsonderzoeken.
Verkeerde diagnose bij comorbide aandoeningen.
Erfelijke factoren en culturele verschillen spelen een rol.

Wat is een gevolg van onvoldoende ondersteuning voor volwassenen met autisme spectrum stoornissen?

Onvoldoende steun kan leiden tot:

Hogere kans op co-occurring psychiatrische en medische stoornissen.
Verergering van sociale communicatieproblemen.
Belemmerde toegang tot passende zorg en ondersteuning.

Hoe kan de culturele en demografische context invloed hebben op de diagnose van autisme bij volwassenen?

De context kan invloed hebben door:

Sensitiviteit voor gedrag die varieert tussen demografische groepen.
Specifieke presentatie bij vrouwen en minderheidsgroepen.
Veranderingen in diagnosecriteria afhankelijk van culturele normen.

Wat omvat de term autism spectrum conditions en welke termen worden eronder verstaan?

Deze term omvat:

Autism spectrum disorder in DSM-5
Pervasive developmental disorder in DSM-IV en ICD-10
Diagnostische labels zoals Asperger’s syndroom, autistische stoornis, en hoge-functionerende autisme.

Waarom is autism spectrum conditions de voorkeur boven autism spectrum disorder?

De voorkeur voor deze term komt door:

De nadruk op de spectrum natuur van symptomen
Het tonen van cognitieve sterkte en moeilijkheden
Een neutralere en minder stigmatiserende benadering van de situatie.

Waarom is een medische diagnose belangrijk in de context van autism spectrum conditions?

Een diagnose is van belang omdat:

Het kan leiden tot verzekeringsdekking
Het vergt bewijs van substantiële functionele beperkingen
Dit resulteert in relevante klinische gebeurtenissen.

Wat leidde tot de nieuwe diagnostische categorie in DSM-III?

De formulering van specifieke cognitieve tekorten en eerste taalproblemen als cruciale oorzaken voor vroeg infantiel autisme leidde tot de nieuwe categorisering in DSM-III.

Wat was een belangrijk gevolg van de verbreding van het diagnostische construct?

Personen zonder duidelijke taal- of intellectuele vertraging konden nu ook als autisme spectrum voorwaarde geïdentificeerd worden. Dit maakte diagnoses bij adolescenten en volwassenen mogelijk.

Wat benadrukt de DSM-5 over autisme spectrumstoornis?

De DSM-5 onderstreept dat autisme een spectrum is met diverse uitingen, zoals:

Van minimale verbale expressie tot vloeiende spraak
Van ernstige leerproblemen tot boven gemiddeld IQ

Wat was de impact van Asperger's onderzoeken op autisme diagnose?

Asperger’s werk, dat teruggaat tot 1938, droeg bij aan de ontwikkeling van de diagnose door:

Introduceren van Asperger’s syndroom in de Engelstalige wereld
Erkennen van individuen zonder evidente taalvertraging als autistisch
Het benadrukken van de heterogeniteit van autisme

Wat zijn enkele uitdagingen bij het identificeren van autismespectrumstoornissen bij meisjes en vrouwen?

Diagnoses bij meisjes en vrouwen komen gemiddeld later dan bij jongens en mannen.
Verbeterde bewustwording van het vrouwelijke fenotype leidt tot toename in identificatie.
Vroegere misvattingen, zoals sociale vaardigheden, kunnen de diagnose bemoeilijken.
Gedragsverschillen tussen geslachten zijn belangrijk voor diagnostici.
Meisjes en vrouwen vertonen mogelijk interesses in mensen of dieren.
Camouflage-strategieën en speels gedrag zijn vaker aanwezig.
Subtiele indicatoren omvatten verlegenheid, perfectionisme, en sociale verwachtingen.

Hoe verschilt de presentatie van autisme bij meisjes en vrouwen vergeleken met jongens en mannen?

Meisjes en vrouwen vertonen mogelijk beperktere interesses die met mensen of dieren te maken hebben.
Jongens en mannen tonen vaak interesses in objecten of dingen.
Gedragsverschillen zijn essentieel voor een juiste diagnose.

Welke specifieke sociale gedragingen kunnen wijzen op autisme bij meisjes en vrouwen?

Voorbeelden zijn excessieve verlegenheid of bazigheid.
Overcontrole in relaties, perfectionisme, en luid praten.
Sociale faux pas of hoge standaarden voor vriendelijkheid kunnen ook indicatoren zijn.

In welke contexten kunnen vrouwen met autisme zich sociaal aanpassen, ondanks hun uitdagingen?

Ze kunnen deelnemen aan imaginair spel met poppen en voorwendsels.
Dit gedrag kan vaak non-reciproc en scripted zijn.
Het is mogelijk beïnvloed door zowel biologische als gender-socialisatie factoren.

Wat toont de Autism Spectrum Quotient aan over de diagnostische grens van autistische eigenschappen?

Deze quotiënt illustreert dat er geen specifieke diagnostische cutoff is. Enkele punten zijn:

Dimensionale aard van autistische traits.
Overlapping van scores tussen mannen en vrouwen.
Lage scores bij gediagnosticeerden en hoge bij niet-gediagnosticeerden.

Hoe kunnen de omgevingsfactoren de noodzaak voor een klinische diagnose beïnvloeden?

De omgeving speelt een cruciale rol. Enkele overwegingen zijn:

Geen interferentie van traits in ondersteunende omgevingen.
Voorbeelden: partner die sociale leven regelt, tolerant werkklimaat.
Structuur in groepshobby's bevordert sociale interactie.

Hoe moeten autisme-spectrumstoornissen binnen het sociale handicapkader worden begrepen?

Deze stoornissen moeten gezien worden in de context van:

Neurobiologische oorsprong.
Manifestatie als handicap afhankelijk van omgeving.
Belang van autisme-vriendelijke omgevingen.

Welke rol spelen omgevingen bij de positieve benutting van autistische traits?

Omgevingen kunnen de traits positief beïnvloeden door:

Ondersteuning van sociale structuren, zoals vrienden of familie.
Werkplekken die niet dwingen tot sociale interactie.
Hobby's die structuur en erkenning bieden.

Wat kan leiden tot comorbide aandoeningen bij personen met autistische traits?

Bepaalde situaties kunnen comorbiditeit veroorzaken, zoals:

Geen sociale ondersteuning.
Hoge eisen aan multitasking in het werk.
Pesten of te worden gemanipuleerd door anderen.

Wat zijn enkele voorbeelden van gestructureerde activiteiten die nuttig kunnen zijn voor mensen met autistische traits?

Nuttige gestructureerde activiteiten zijn onder andere:

Kaartspellen of bordspellen.
Enthousiastclubs of andere interessegroepen.
Een klassieke muziekorkest.

Wat toont cross-sectionele studies aan over medische en psychiatrische diagnoses bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Onderzoeken wijzen op hoge percentages van co-occurrence zoals:

Depressieve stoornissen
Angststoornissen
Obsessieve-compulsieve stoornis
ADHD
Persoonlijkheidsstoornissen

Er is behoefte aan meer epidemiologische studies.

Wat zijn enkele redenen voor co-occurerende stoornissen bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Co-occurerende stoornissen kunnen ontstaan door:

Gedeelde pathofysiologie (bijv. epilepsie, ADHD)
Gevolgen van leven met autisme (bijv. depressie)
Gemeenschappelijke symptoomdimensies
Overlappende diagnostische criteria (bijv. schizoid)

Hoeveel co-occurring psychiatrische diagnoses hebben volwassenen met autismespectrumstoornissen vergeleken met andere psychiatrisch verwezen volwassenen?

Volwassenen met autismespectrumstoornissen hebben gemiddeld twee keer zoveel co-occurring psychiatrische diagnoses als andere psychiatrisch verwezen volwassenen. Dit betreft voornamelijk klinische populaties.

Welke angststoornissen komen vaak voor bij individuen met autisme spectrumstoornissen?

Meer dan 50% van de individuen heeft deze stoornissen.
Specifieke fobieën bij kinderen.
Sociale angststoornis en gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen.
Afhankelijk van gebruikte instrumenten en identificatiemethoden.

Hoe kunnen angst en autisme met elkaar verbonden zijn?

Angst kan interageren met de behoefte aan gelijkheid.
Verhoogde angst in onvoorspelbare omgevingen.
Afzonderlijke identificatie kan frequentie van angststoornissen verlagen.
Suggereren dat ze een pathofysiologische oorzaak delen.

Wat zijn diagnostische uitdagingen bij angst in volwassenen met autisme?

Cognitieve en affectieve angst symptomen kunnen slecht herkend worden.
Alexithymie of verminderde metacognitie kan aanwezig zijn.
Detectie kan afhankelijk zijn van fysieke en autonome symptomen.
Situatiespecifieke gedragingen moeten in acht worden genomen.

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen sociale angststoornis en autisme?

Redenen van symptomen verschillen: sociale vaardigheden vs. angst voor beoordeling.
Begin van atypische communicatie: vroeg bij autisme, later bij sociale angst.
Atypische gezichtsverkenning bij autisme vs. aversie voor ogen bij sociale angst.

Wat zijn de symptomen van sociale angststoornis bij volwassenen met autisme?

Aantal symptomen van sociale angst is hoger dan bij neurotypische volwassenen.
Maar lager dan bij mensen met sociale angststoornis zelf.
Het is mogelijk een echte comorbiditeit met autisme.
Dit kan voortkomen uit gedeelde oorzaken of sociale mislukking.

Welke methoden kunnen helpen bij het onderscheiden van angststoornissen bij autisme?

Inspanning richten op onderscheid tussen gegeneraliseerde zorgen en routine-gerelateerde agitatie.
Onderzoeken van sociale vermijding versus sociale angst.
Gebruikmaken van technologie, zoals gaze-tracking, om gezichtsverkenningspatronen te analyseren.

Wat zijn kenmerkende gedragingen bij autisme in vergelijking met sociale angststoornis?

Hoog repetitief gedrag of ongewoon smalle interesses zijn kernkenmerken van autisme.
Sociale angststoornis mist deze kernkenmerken.
Vroeg onset van atypische communicatie bij autisme versus later bij sociale angst.

Op welke manier kunnen de effecten van leven met autisme invloed hebben op angst?

Angst kan toenemen na herhaaldelijk falen in sociale situaties.
Mogelijk voortkomend uit een gedeelde oorzaak met autisme.
Gewoontevorming in reacties kan angst symptomen verergeren.

Waarom is de identificatie van depressie bij volwassenen met autisme vaak uitdagend?

Het herkennen van depressie kan moeilijk zijn omdat:

Beperkingen in het herkennen van emoties
Moeilijkheden in metacognitie
Alexithymie voorkomt begrip van gevoelens
Gedragsverandering kan minder opvallen dan stemmingsrapporten

Welke factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van depressie bij volwassenen met autisme?

Factoren die bijdragen aan depressie zijn:

Stressvolle levensgebeurtenissen
Verhoogde intellectuele vaardigheden
Negatief zelfbeeld
Herhaalde sociale mislukkingen

Wat is de rol van veranderingen in gedrag bij het diagnosticeren van depressie?

Identificatie van depressie kan door gedragsverandering worden vergemakkelijkt:

Vervaging van interesse of energie
Verschil in karakter van preoccupaties
Vergelijking met eerder gedragspatroon
Even belangrijk als stemmingsrapportage

Wat zijn enkele negatieve ervaringen die volwassenen met autisme vaak meemaken?

Negatieve ervaringen kunnen omvatten:

Sociale moeilijkheden
Isolement en afwijzing
Pesten
Laag zelfbeeld en hopeloosheid

Wat zijn belangrijke klinische taken bij de behandeling van volwassenen met autisme en depressie?

Essentiële klinische taken zijn:

Identificatie van negatieve ervaringen
Bespreking van sociale en emotionele moeilijkheden
Ondersteuning bij isolement en afwijzing
Vergroten van zelfwaardering en hoop

Wat is een ernstige klinische kwestie die beoordeeld moet worden bij volwassenen met vermoedelijke autismespectrumstoornissen?

Verhoogde frequentie en intensiteit van suicidale gedachten en gedrag.

Betreft zowel depressieve als niet-depressieve gevallen.
Belang van beoordeling in diagnostische klinieken en gemeenschappen.

Wat zijn de gerapporteerde percentages van suicidale gedachten bij jongeren en volwassenen?

Voor jongeren: 11-14% rapporteren suicidale ideeën.
Voor volwassenen: tot 66% voor gedachten en 35% voor plannen of pogingen.
Hogere percentages bij volwassenen met gelijktijdige depressie.

Hoe kunnen cognitieve kenmerken van autismespectrumstoornissen het risico op zelfmoord verhogen?

Moeilijkheden in mentale vaardigheden kunnen leiden tot verkeerde conclusies over de waarde van hun leven.
Problemen met aandacht kunnen obsessieve onderzoeken naar zelfmoordmethoden stimuleren.
Letterlijk en dichotoom denken kan leiden tot absolute conclusies over het leven.

Hoe vaak komt obsessieve-compulsieve stoornis voor bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Tot 30% van de volwassenen met autismespectrumstoornissen heeft ook obsessieve-compulsieve stoornis.

Dit is niet alleen door foutieve diagnoses.
Obsessief-compulsief gedrag is een integraal onderdeel van beide aandoeningen.

Wat is een gemeenschappelijk gedragspatroon tussen autismespectrumstoornissen en obsessieve-compulsieve stoornis?

Een behoefte aan symmetrie is een voorbeeld van gedeeld gedrag.

Beide zijn multidimensionale constructen.
Mogelijke overlap in fenotypen en gemeenschappelijke oorzaken.

Wat zijn enkele cognitieve beperkingen die het risico op zelfmoord bij mensen met autismespectrumstoornissen kunnen vergroten?

Moeilijkheden met mentale verwerking kunnen leiden tot misinterpretaties over waardevolheid.
Verminderde cognitieve flexibiliteit kan obsessieve denkpatronen bevorderen.
Dichotoom denken kan leiden tot onrealistische levensconclusies.

Wat zijn enkele belangrijke verschillen tussen autisme spectrum aandoeningen en obsessieve-compulsieve stoornis?

Belangrijke verschillen zijn:

Sociaal communicatie: Vroegoptredende moeilijkheden bij autisme versus geen bij OCD.
Gedragstypen: Egodystonisch bij OCD, egosyntonisch bij autisme.
Symptomerniveau: Volwassenen met OCD hebben meestal hogere scores.
Co-morbiditeit: OCD kan samen met autisme voorkomen, met ernstiger symptomen.

Wat zijn kenmerken die helpen bij het onderscheiden van autisme spectrum aandoeningen en schizofrenie?

Kenmerken voor differentiatie zijn:

Leeftijd van optreden: Vroegere leeftijd voor autisme versus adolescentie/volwassenheid voor schizofrenie.
Symptomatische koers: Stabiele karakteristieken bij autisme versus fluctuerende symptomen bij schizofrenie.
Inzicht: Kernsymptomen van autisme versus psychotische ideeën die moeilijk te begrijpen zijn.

Hoe kan de ontwikkelingsgeschiedenis bijdragen aan de differentiatie tussen autisme spectrum aandoeningen en OCD?

De ontwikkelingsgeschiedenis is belangrijk omdat:

Vroegopkomende kenmerken: Autisme vertoont vroegtijdige sociale communicatieproblemen.
Symptomen: OCD ontwikkelt zich vaak later, meestal rond schoolleeftijd.
Diagnostische criteria: Historie helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Wat zijn de verschillen in de aard van de gedragingen bij mensen met autisme versus OCD?

Verschillen in gedragingen zijn:

Egodystonisch gedrag: Bij OCD als ongewenst en illogisch ervaren.
Egosyntonisch gedrag: Bij autisme vaak als plezierig ervaren.
Ritueel gedrag: Stereotypen bij autisme versus compulsies bij OCD.

Hoe kunnen symptomen zoals sociale isolatie verschillen tussen autisme en schizofrenie?

Bij de verschillen geldt:

Autisme: Sociale isolatie is frequent en komt voort uit communicatiemoeilijkheden.
Schizofrenie: Negatieve symptomen kunnen sociale isolatie aanduiden, vaak meer fluctuerend.
Diagnose: Verheldering nodig om onderscheid te maken.

Hoe kunnen spraak en denken bij autismespectrumstoornissen onderscheiden worden van die bij schizofreniespectrum?

Verschillen kunnen worden vastgesteld door:

Idiosyncratische spraak van autismespectrum.
Vague en onduidelijke spraak bij schizofrenie.
Differentiatie op basis van routine-stoornis en stressmanagement.

Wat zijn de risico's van een verkeerde diagnose van psychose bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Gevolgen van misdiagnose kunnen zijn:

Inappropriate gebruik van antipsychotica.
Onterecht vasthouden onder geestelijke gezondheidswetgeving.
Misinterpretatie van letterlijke antwoorden op vragen.

Hoe frequent komen psychotische stoornissen voor bij mensen met autismespectrumstoornissen?

Psychotische stoornissen kunnen als volgt aanwezig zijn:

30-50% van degenen met een schizofreniediagnose.
Vervroegde symptomen van autismespectrumstoornissen.
Hogere kans op psychotische ervaringen op leeftijd 12.

Wat is de prevalentie van een bipolaire stoornis bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

De prevalentie van bipolaire stoornis bedraagt:

6.0-21.4% bij volwassenen met autismespectrum.
Odds ratio van 6.6 in deze populatie.
Het belang van de cyclische aard van bipolaire stoornis.

Welke gedragssymptomen bij autismespectrumstoornissen kunnen lijken op psychose?

Symptomen die psychose kunnen nabootsen zijn:

Catatonia als reactie op stress.
Overweldiging door teveel beslissingen.
Onjuiste interpretatie als tekenen van psychose.

Wat maakt de differentiatie van autismespectrumstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen bij volwassenen moeilijk?

Het vereist een heroverweging van de huidige psychiatrische indeling. Belangrijke punten zijn:

Tot 60% van de volwassenen met autismespectrumstoornissen heeft ook een persoonlijkheidsstoornis.
Overlap in definiërende gedrags- en cognitieve kenmerken in clusters A en C.
Inadequate differentiële diagnose kan bijdragen aan deze moeilijkheid.

Welke clusters van persoonlijkheidsstoornissen komen vaak voor bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

De clusters die vaak worden aangetroffen zijn:

Cluster A: schizoid en schizotypaal
Cluster C: obsessief-compulsief en vermijdend
Cluster B: komt minder frequent voor

Waarin overlappen schizoid persoonlijkheidsstoornis en autismespectrumstoornissen?

Kenmerken die overlappen zijn:

Sociale-emotionele distantie
Beperkte affectiviteit
Dit maakt differentiatie tussen de stoornissen uitdagend

Welke persoonlijkheidsstoornis heeft geen overlap met autismespectrumstoornissen?

Paranoïde persoonlijkheidsstoornis vertoont geen overlap. Belangrijke punten voor differentiatie:

Moeite met het begrijpen van de intenties van anderen
Negatieve sociale ervaringen kunnen leiden tot paranoia

Waarom kan borderline persoonlijkheidsstoornis verkeerd gediagnosticeerd worden bij vrouwen?

Een verkeerde diagnose kan ontstaan door:

Oppervlakkige overeenkomsten met autismespectrumstoornissen.
Moeilijkheden in interpersoonlijke relaties.
Identiteitsproblemen.
Affectregulatieproblemen.
Vergrootte kans op zelfbeschadiging en suïcidaliteit.

Wat zijn de verschillen tussen autismespectrumstoornissen en antisociale persoonlijkheidsstoornis?

Belangrijke verschillen zijn:

Cognitieve empathie aangeduid als theory of mind is moeilijker bij autismespectrumstoornissen.
Affective empathie is intact bij mensen met autismespectrumstoornissen, maar aangetast bij antisociale stoornissen.
Bij antisociale persoonlijkheidsstoornis is er een capaciteit voor bedrog.

Waarom moet narcistische persoonlijkheidsstoornis worden overwogen als differentiaaldiagnose bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Het lijkt erop dat egocentrisme bij beide aandoeningen vergelijkbaar is. Belangrijke verschillen zijn:

Verlaagde affectieve empathie bij narcistische stoornis.
Onbewustheid van sociale effecten bij autisme.
Onverschilligheid bij narcisten vs. onwetendheid bij autisten.

Welke kenmerken van obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis overlappen met autismespectrumstoornissen?

Kenmerken die overlappen zijn:

Voorliefde voor details en ordelijkheid.
Perfectionisme en inflexibiliteit.
Rigiditeit en koppigheid als belangrijke gedragingen.

Wat leidt vaak tot vermijdend (angstig) persoonlijkheidsstoornis bij volwassenen met autismespectrumstoornissen?

De oorzaken zijn meestal:

Herhaalde sociale moeilijkheden.
Sociale hypersensitiviteit door stressvolle situaties.
Zintuiglijke perceptieproblemen die stress verhogen.

Hoe verhoudt de afhankelijke persoonlijkheidsstoornis zich tot autismespectrumstoornissen?

Er is geen overlap in criteria, maar:

Verminderde autonomie kan in specifieke situaties zichtbaar zijn.
Vertraging in emotionele onafhankelijkheid in sommige gevallen.
Overlap kan optreden bij submissiviteit of fixatie op anderen.

In welke omgevingen kunnen volwassenen met autismespectrumstoornissen verminderde autonomie vertonen?

Verminderde autonomie kan zichtbaar zijn in:

Werk of beroepssituaties.
Sociale situaties thuis of met vrienden.
Gezinsstructuren waar verandering moeilijk kan zijn.

Wat zijn de kenmerken van autismespectrumstoornissen?

Vroegbegin en langdurige gedrags- en cognitieve kenmerken:

Kenmerken ontstaan meestal in de kindertijd.
Asperger beschouwde het als een atypische vorm van persoonlijkheid.
Moeilijk te scheiden van persoonlijkheidsontwikkeling.

Wat zal een belangrijke volgende stap zijn in de verbetering van de psychiatrische nosologie?

Delineatie van gedeelde en unieke cognitieve kenmerken is nodig:

Onderzoek naar ontwikkelingspaden en onderlinge relaties is essentieel.
Dit kan helpen in het begrijpen van de complexiteit van beide aandoeningen.

Welke andere stoornissen komen vaak voor bij volwassenen met autisme spectrum aandoeningen?

Aandachtsstoornis met hyperactiviteit komt voor bij tot 40% van de volwassenen.
Taalmoeilijkheden zijn gebruikelijk.
Motorische ontwikkelingsproblemen zoals dyspraxie, dysgrafie en coördinatieproblemen.
Ticstoornissen worden ook vaak gezien.
Broader autism phenotype wordt waargenomen bij familieleden.

Wat zijn de differentiatiepunten tussen autisme spectrum aandoeningen en aandachtsstoornis met hyperactiviteit?

- In autisme spectrum aandoeningen is inattentiviteit gekenmerkt door:

Langzaam of moeilijk aandacht disengagement.
Moeilijkheden in switching van aandacht.

- In ADHD is het kenmerkend dat er moeite is met het behouden van gefocuste aandacht

Waarom is de geschiedenis van sociaal isolement belangrijk bij het beoordelen van autisme spectrum aandoeningen?

- Ernstige vroege sociale deprivatie kan leiden tot:

Quasi-autistische patronen.
Noodzaak om geschiedenis van deprivatie, misbruik of langdurige behandeling te screenen.

- Hechtingsvorming moet ook beoordeeld worden.

Hoe beïnvloeden subdrempelsymptomen de diagnostiek van neurodevelopmentale stoornissen?

Subdrempelsymptomen veroorzaken verwarring bij het stellen van diagnoses.
Categoriale systemen zijn mogelijk niet nuttig voor mensen die aan de “grenzen” van autisme spectrum aandoeningen of breder autisme fenotype zitten.
Een dimensionaal perspectief kan nuttiger zijn om deze individuen te begrijpen.

Wat omvat de DSM-5 met betrekking tot sociale (pragmatische) communicatiestoornis?

De DSM-5 introduceert een nieuwe diagnose:

Sociale (pragmatische) communicatiestoornis.
Heranalyse van epidemiologische data toont aan dat sommige kinderen eerder gediagnosticeerd met autisme nu deze diagnose krijgen.
Het frequentie van classificatiewijzigingen bij volwassenen is niet onderzocht.

Wat zijn de implicaties van het scheiden van autisme spectrumstoornis en sociale (pragmatische) communicatiestoornis in de praktijk?

De scheiding leidt tot enkele vragen:

Verschillen ze kwalitatief?
Het creëren van een aparte categorie is paradoxaal.
Forceren van differentiatie in grensgevallen kan verwarrend zijn.
Acknowledgement van een continue relatie is beter voor ondersteuning.

Hoe zijn eetstoornissen gerelateerd aan het autisme fenotype?

Eetstoornissen zijn fenotypisch distinct, maar vertonen verbindingen met autisme, zoals:

Extreme rigideheid in eten.
Moeite met voedselmixen.
Obsessieve interesses (bijv. calorieën tellen).
Zelfgerichtheid en verminderde cognitieve empathie bij anorexia.

Wat is de relatie tussen genderdysforie en autisme spectrumstoornissen?

Er is een verhoogde frequentie van:

Autisme spectrumstoornissen bij jongeren met genderdysforie.
Genderdysforie bij vrouwen met autisme.
Co-occurrence vraagt om gerichte assessments.

Wat moet klinisch beoordeeld worden bij volwassenen met autisme spectrumstoornissen met betrekking tot middelenmisbruik?

Belangrijke overwegingen zijn:

Gebruik van middelen om sociale interactie te vergemakkelijken.
Zelfmedicatie voor stress en angst te verlichten.
Mogelijkheid van dwangmatig drugsgebruik.
De mogelijkheid van uitbuiting moet ook worden onderzocht.

Wat is synesthesie en hoe wordt het geassocieerd met autisme spectrumstoornissen?

Synesthesie omvat:

Mix van zintuigen; geen psychiatrische aandoening.
Verhoogde frequentie in mensen met autisme spectrumstoornissen.
Mogelijke gedeelde neurale connectiviteitsmechanismen.
Verhoogde aandacht voor sensorische functies.

Wat zijn de klinische, psychologische en sociale voordelen van een eerste diagnose van autisme in de volwassenheid?

Voordelen zijn onder andere:

Toegang tot diensten en ondersteuning.
Vermindering van gevoelens van anders zijn.
Versterking van zelfacceptatie.
Bevordering van identiteitsvorming.
Vermindering van sociale isolatie door groepsvorming.

Welke aanpassingen kunnen nuttig zijn in werk- of onderwijssettings na een diagnose van autisme?

Nuttige aanpassingen zijn:

Privé studie in plaats van publieke lezingen.
Tolerantie voor voorspelbaarheid (bijv. vaste stoel).
Erkenning van repetitief gedrag als copingmechanisme.
Bewustzijn van de sensorische omgeving.

Hoe beïnvloedt een diagnose van autisme de gevoelens van familieleden?

Gevoelens kunnen beïnvloed worden door:

Verlichting van schuldgevoelens over eerdere interacties.
Acknowledgement van atypisch gedrag.
Mogelijke negatieve effecten zoals stigma of hopeloosheid.
Behoefte aan counseling om hiermee om te gaan.

Hoe kan een diagnose de carrièrekeuzes van iemand met autisme beïnvloeden?

Carrièrekeuzes kunnen beïnvloed worden door:

Positieve tewerkstelling door organisaties zoals het Israëlische leger.
Erkenning van sterkte in patroonherkenning.
Mogelijkheid om vaardigheden te gebruiken voor dreigingsdetectie.

Wat is een belangrijke overweging voor de behandeling van volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Effectieve ondersteuning omvat:

Vermindering van stress en angst
Aanpassing van psychologische therapieën
Identificatie van maladaptieve schema's in cognitieve gedragstherapie

Welke medicaties zijn potentiëel nuttig voor volwassenen met autismespectrumstoornissen?

Mogelijke medicaties zijn:

Stimulanten en atomoxetine voor aandachtstekort
Antidepressiva voor angst en depressie
Stemmingsstabilisatoren voor bipolaire stoornis
Atypische antipsychotica voor prikkelbaarheid (bijv. aripiprazole)

Hoe moet ondersteuning voor volwassenen met autismespectrumstoornissen worden aangepakt?

De aanpak zou moeten omvatten:

Individuele focus
Verbetering van fysieke en sociale omgevingen
Creëren van begrip en acceptatie
Samenwerking met meerdere instanties

Wat is de rol van mentale gezondheidsprofessionals in relatie tot autismespectrum aandoeningen?

Professionals moeten rekening houden met:

Neurodevelopmental disorders als biologische syndromen.
Invloed op huidige mentale gezondheidsproblemen.
De urgentie van onderzoek naar volwassen diagnoses.
Focus op levensfaseontwikkeling en evidence-based ondersteuning.

Hoe kan de samenleving een meer ondersteunende omgeving creëren voor volwassenen met autismespectrum aandoeningen?

Omgevingen kunnen worden verbeterd door:

Coördinerende inspanningen tussen disciplines en gemeenschappen.
Ondersteunende en acceptabele sociale/ fysieke ruimtes te creëren.
Respect en waardering voor individuele verschillen te bevorderen.
Steun van overheidsbeleid te verankeren.

Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions

94 belangrijke vragen over Identifying the lost generation of adults with autism spectrum conditions